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老烂腿严格的说是很多疾病出现并发症后的一种临床表现——腿上出现溃疡,久治不愈。老烂腿的溃疡主要集中在小腿和脚上,部分医生由于采用不当的治疗方法,导致患者花费巨大却求医无门,甚至“越治越烂”!
其实,能引发老烂腿的疾病有很多种。因此,老烂腿的早期诊断是决定后期治疗的关键。因为引发老烂腿的疾病不同,其治疗方法也大有不同。因为忽略病因治疗老烂腿造成截肢的情况在临床上时有发生。
哪些疾病会引发老烂腿?常见的诊疗误区有哪些?治疗方式是什么?
一、下肢静脉瓣膜功能不全
静脉曲张是老烂腿形成的常见的病因,患者的多有交通静脉返流的情况,溃疡多形成在小腿1/3的部位,足踝以上足靴区。
诊断方法:
患者处站立位做下肢多普勒双功能彩超检测,检测深静脉、交通静脉和浅静脉。
治疗方案:
1.通过“ETVV静脉腔内综合治疗体系”去除病根。2.因为长期的创面基地已经纤维化,难于长新鲜的肉芽组织,通过”创面负压引流技术”,使创面局部在太空负压状态,加速新鲜的肉芽组织增长,使创面的"土壤”肥沃,为后续的皮肤移植准备。3、后期通过皮肤移植来闭合创面。避免治疗走弯路,不但近期效果好,远期更稳定。
常见的诊疗误区:
01超声检测时患者仰卧,静脉处在排空状态无法反映真实的病变情况。
02超声检测忽略交通支静脉和小隐静脉的口径和返流情况,无法确定老烂腿形成的真正原因。
03超声检测结果没有提供病变交通支静脉的具体位置,医生治疗时容易遗漏。
04治疗时只处理了浅静脉,导致溃疡复发。
二、下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓后遗症是老烂腿的病因中很容易被忽视或者误诊的一种,因为症状和静脉曲张导致的老烂腿在临床表现上非常的相似。溃疡同样长在小腿足靴区患者腿上也有比较明显的浅静脉曲张。
区别的主要特征是:
患者的下肢肿胀明显,下腹部有静脉扭曲。
外科治疗指证:
只有髂静脉闭塞或狭窄的情况下,病变距离越短,效果越好。
常见诊疗错误:
01物理检查时忽略患者下腹部。
02治疗时只处理了浅静脉,忽略深静脉是否畅通。
03在深静脉血流不畅的情况使用球囊扩张和支架植入,没有选择合适的治疗方法。
三、下肢动脉缺血
有这类老烂腿的多是动脉硬化、关于你或者缺血性糖尿病足患者,要是脚跟或者脚趾出现溃疡,也就是常说的末梢溃疡。患者同时还有间歇性跛行,足背脉搏消失,小腿和足部皮肤温度冰凉等症状。
常见诊疗错误:
01物理检查时未检查下肢动脉搏动情况
02CT检查遗漏主髂动脉通常情况
03在远端流出道不良(血管闭塞)的情况下进行治疗
04患者没有戒烟、控血压、控血糖、控血脂,导致复发
05接受治疗后,后期回访跟踪及护理指导不到位,导致复发
贵阳脉通血管病医院温馨提示:治疗老烂腿有效、经济的方法就是“预防”。患者应当积极治疗原发病,尽量避免老烂腿的形成。在接受正规治疗后,老烂腿患者也需要在平时注意腿部的护理和保养,巩固效果,避免复发。
如果糖尿病足出现了流脓的情况,一定要引起重视,因为一旦形成窦道或者瘘管,治疗的难度则会增加很多,而且病人也要承受更大的痛苦。除此之外,在治疗糖尿病足的时候,一定要到正规的医院去进行治疗,只有这样才能够接受到最专业的治疗,从而快速的控制感染,进而避免糖尿病足的病情进一步加重,毕竟糖尿病足如果发展到了无法控制的地步,只有截肢才能够保住患者的性命,这样一来患者的身心都会受到巨大的伤害。
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